Fysiatri tai fysiatrian erikoislääkäri on fysikaalisen lääketieteen ja kuntoutuksen erikoislääkäri.  Fysiatrisen kuntoutusohjauksen pääasiallisena tavoitteena on palauttaa potilaalle paras mahdollinen tuki- ja liikuntaelimistön toimintakyky huomioiden hänen mahdollisten sairauksiensa aiheuttamat kuntoutumisrajoitukset.  Suomessa fysiatrit ovat keskittyneet pääasiassa tuki- ja liikuntaelinsairauksien diagnostiikkaan, hoitoon ja kuntoutukseen mutta osittain hoitavat varsinkin erityisissä kuntoutuslaitoksissa laajemmin muitakin sairauksia kuten neurologista kuntoutusta ja sydänkuntoutusta.  Kuntoutustutkimusyksiköissä on usein myös fysiatrin johtamat tutkimustiimi.

Mitkä ovat fysiatrian ja ortopedian väliset erot?

Ortopedi on koulutettu hoitamaan tuki- ja liikuntaelinten vammoja kuten luitten murtumia tai jänteiden / nivelsiteiden repeämiä ja sairauksia kuten nivelrikko,  nivelkierukan repeämä tai välilevytyrä leikkaushoidoilla. Ortopedinkin vastaanottotyöstä suuri osa on ns. ei operatiivista diagnostista ja hoidollista vastaanottotyötä.

Fysiatrian erikoislääkäri on taas opiskellut vuosia pitääkseen Sinut kokonaan poissa leikkaussaleista.  Jos tuki- ja liikuntaelimistön vaivasi kirurginen hoito on ainoa vaihtoehto kuntoutuaksesi on fysiatri usein ensisijainen erikoislääkäri kertomaan sen Sinulle.  Fysiatri tuntee usein erikoislääkäreistä parhaiten tuki- ja liikunta-elimistön sairauksien muut kuin operatiiviset hoito- ja kuntoutusmahdollisuudet.   Lisäksi fysiatrian koulutukseen kuuluu erityisesti kliinisen tutkimuksen ja toiminnallisen anatomian hallinta eli toiminnallinen kliininen diagnostiikka.

Minkä tyyppisiä tiloja fysiatri hoitaa?

Fysiatrit ovat erikoislääkäreitä, jotka tutkivat, hoitavat ja kuntouttavat kaikkia tuki- ja liikuntaelinsairauksia esim. niskahartianseudun vaivoista hermovammoihin. Fysiatrisen kliinisen diagnostiikan, hoidon tai kuntoutusohjauksen pääasiallisena tavoitteena on potilaiden tuki- ja liikuntaelinten toimintakykyhäiriöiden normalisoiminen siinä määrin kuin on mahdollista, jolloin tavallisimmin myös oireet kuten kivut ja puutumiset häviävät tai vähentyvät. Tavallisimmin fysiatrit hoitavat potilaita, joilla on akuutteja ja kroonisia tuki- ja liikuntaelimistön kipuja, jäykkyyksiä, puutumisia ja voimattomuuksia.

Mikä on fysiatrin osuus tutkittavan potilaan hoidossa ja kuntoutuksessa?

Fysiatri voi hoitaa potilasta heti kliinisen tutkimuksen jälkeen esim. lääkityksellä, harjoitusohjauksella, injisointihoidolla tai mobilisoivalla / manuaalisella hoidolla. Useinmiten potilaan kuntoutuksessa tarvitaan muutakin kuntoutusohjausta / kuntoutusta kuten fysioterapiaa ja siinä usein OMT fysioterapiaa. Laajemmissa ongelmissa saatetaan tarvita moniammatillistakin kuntoutusta.

Millä tavalla fysiatri diagnostisoi tutkittavaa potilasta?

Fysiatrinen diagnostiikka perustuu ensisijaisesti potilaan kliiniseen manuaaliseen eli käsin tehtyyn tarkkaan toiminnalliseen tuki- ja liikuntaelinsysteemien tutkimukseen, johon yhdistetään tiedot aikaisemmista tutkimustuloksista, todetuista sairauksista ja nykyoireista.

Perinteisessä kliinisessä lääkärien tules-diagnostiikassa on ollut se ongelma, että on asetettu nopealla tutkimuksella yksittäisen oireen esim. raajan jonkin alueen puutumisen perusteella yksittäinen diagnoosi, jota on saatettu hoitaa radikaalistikin esim. operatiivisella hoidolla jolloin hoitotulos on voinut jäädä huonoksi kun ko. oireen ns. toiminnallista diagnostiikkaa eli oireen syntyy vaikuttavaa tules-toimintahäiriötä ei ole osattu tunnistaa.  Paitsi itse spesialiteetilla on etenkin erikoislääkärin kliinisellä kokemuksella suuri merkitys potilaan tulediagnostiikassa ja hoitoonohjausarvioissa.

Minkä laatuisia hoitoja voivat fysiatrit ehdottaa?

Fysiatriset hoito- ja kuntoutusehdotukset voivat sisältää lähes kaikkea mahdollista, mitä voidaan käyttää tuki- ja liikuntaelinsairauksien hoidossa tai kuntoutuksessa. Fysiatrit eivät kuitenkaan operoi eli leikkaa tuki- ja liikuntaelinpotilasta potilasta, vaan sitä tekevät lähinnä ortopedit, käsikirurgit ja neurokirurgit sekä joskus thorax- ja verisuonikirurgit sekä plastiikkakirurgit.